domingo, 10 de julio de 2011

PIOMETRA CANINA

Vamos a ver hoy una de las patologías mas frecuentes en la clínica diaria. PIOMETRA significa "pus en el útero" y su elevada casuística debe hacernos incluir esta enfermedad en el diagnostico diferencial de casi cualquier alteración que afecte a perras adultas no esterilizadas.

Viene a visitarnos "LINDA" , una perra de 9 años sin antecedentes destacados, que según refieren sus propietarios la notan apagada desde hace 2 semanas, ha perdido apetito aunque bebe mas agua de lo habitual. 


Los síntomas de piometra suelen aparecer entre las 4 semanas y 4 meses después del celo y entre los mas característicos encontramos letargo, depresión, anorexia, vomito, diarrea, distensión abdominal, poliuria y polidipsia (es decir orinan y beben mas de lo normal).

Existen dos tipos de piometra , cerrada y abierta. En la piometra de cervix abierta la perra expulsa un exudado vaginal que puede ser purulento, serosanguinolento, mucoide o claramente hemorragico. En la piometra de cervix cerrado existe un mayor riesgo de septicemia, shock y colapso.


El organismo que con mayor asiduidad se aisla del útero o del exudado vaginal es Escherichia Coli y los resultados analíticos mas frecuentes son un leucograma inflamatorio caracterizado por neutrofilia con desviacion izquierda.


El diagnostico se confirma mediante estudio ecografico.










En la imagen ecografica se aprecian unas estructuras tubulares hipo/anecogenicas que representan los cuernos uterinos mas o menos dilatados, llenos de contenido liquido.


Pero, porque se produce una piometra? Bien, el mecanismo es el siguiente. Durante el celo, se produce la ovulacion en la perra y esto produce un incremento de la hormona progesterona durante 8-10 semanas, su función es preparar a la perra para una posible gestacion. El útero responde con una hipertrofia glandular y un aumento de la actividad secretora endometrial. La acción prolongada de la progesterona hace que este tejido glandular se haga quistico, edematoso y muy engrosado. El exceso de secreciones crea un ambiente óptimo para la proliferacion bacteriana, que pueden penetrar a través del cervix.


Los progestagenos exogenos, como el acetato de megestrol, producen cambios endometriales similares y el empleo de estrogenos exogenos para prevenir la gestacion, potencian los efectos de la progesterona sobre el útero, favoreciendo por tanto la piometra, incluso en animales jóvenes.


El tratamiento de elección incluye la extirpacion quirurgica de ovarios y útero (ovariohisterectomia), por lo que preparamos a LINDA para el quirófano.


Hacemos una laparotomía media infraumbilical y exponemos el útero.




Ligamos el CAVO (complejo areterivenoso ovarico) para liberar el ovario. Hemos de tener especial cuidado con el manejo del útero para evitar su rotura lo que podría provocar contaminacion peritoneal .




Repetimos el procedimiento con el otro ovario.






Ligamos el cuello uterino teniendo la precaución de suturar las arterias uterinas.


Extirpamos ovarios y utero y damos por concluida la cirugía.







Pautamos cobertura antibiótica durante 10 días. 


La otra alternativa al tratamiento quirurgico es el tratamiento medico, que en piometras abiertas tiene porcentajes de éxito del 70-80%, esta basado en el uso de prostaglandinas y antibióticos, aunque la recidiva de la piometra en el 77% de los casos desaconseje su uso.


UN SALUDO.

6 comentarios:

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  2. hola, a mi perrita de 6 años lola se llamaba, si se llamaba, la lleve el martes al veterinario porque estaba decaida y no tenia apetito y le hicieron analisis y una eco y vieron que era una piometra cerrada, me dijeron que no la podian operar por que la clinica en semana santa no operaban , le mandaron antibioticos y que el lunes la operarian ,solo a durado asta hoy jueves santo ( solo dos dias) hace 2 horas se nos fue, como le digo yo ahora a mi niño de 4 años que su perrita lola nos dejo para siempre.que hago ahora reclamo a la clinica el lunes que tenia cita con lola, con el dolor que tengo no se que hacer. un saludo.

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  3. La medicina no es una ciencia matematica, nada es exacto y a veces ocurren estas situaciones, nunca podemos predecir lo que va a suceder y en principio una piometra salvo que la tension en el utero sea alta es una cirugia que podria posponerse unos dias ,aunque a mi personalmente me gusta operarlas cuanto antes. Un abrazo.

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  4. Si es que le sirve alguien mi historia!!
    mi perrita pelusa tiene 8 años. la operaron ayer de piometra cerrada de urgencia. todo comenzo cuando me fui de vacaciones al sur. la deje con mis papas en la playa y me fui. A los 3 dias mis papas me llaman para decirme que la pelu estaba muy enferma y que nos estrañaba, decidimos volvernos, pero me llama y nos dice que ya estaba mejor.. ok dijimos. a los 2 dias nos llama denuevo con ataque. mi marido viaja a buscarla la lleva a un veterinario y le dice que tien gastritis le recomienda famotidina y clotrimozasol. llego con ella yo feliz pero seguia decaida.. a los 2 dias la llevamos a otro veterinario en el sur porqe le dio un ataque de ansiedad por abandono y le inyecto diazepan.( SEGUN EL VETERINARIO PLOP) al 3 dias despues le dio otro ataque pero me di cuenta que era como un dolor de colico la llevamos a otro veterinario y nos dijo que estaba muy hinchada que era el higado les dio un moton de tonteras màs.. llegamos a santiago la llevamos a otro veterinario y nos dijo que le hiciermaos exmenes de sangre... no me quede conforme y la llevamos a otro y la mando a tomar rx.. pero el no tenia para hacerla ..
    busque en internet un clinica que fuera de verdad como hospital de perrito y la encontre la lleve para que le hicieran la eco y me la hospitalizaron, hidrataron y la operaron ahora esta el lucha por su vida.
    les cuento para aconsejar a los dueños de perrita que si no quieren que tengan hijos tienen que esterilizarlas a los 5 meses para que no sufran esta maldita enfermedad. yo no sabia porque ahora no estaria contando esta historia

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  5. Mi perrita Tiziana fue intervenida hace cuatro dias,casi de urgencia, estuvo con suero, hizo una hipo glucemia. De a poco dia a dia va mejorando. Ahora duerme...y al lado de ella.

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  6. Hola, tengo una perrita pitbull de 11 meses a la cual le vino su 1er celo el dia 07 julio 2013 y el dia 23 del mismo mes tuvimos un descuido y nuestro cachorro de 7meses se apareo con ella. Nos vimos en la obligacion de llevarla a su veterinario el mismo dia que se apareo con el cachorro ya que deseabamos interrumpir el embarazo por que el mismo sufre de DISPLASIA DE CADERA y la doctora nos dijo queesperaramos que cumpliera el año para esterilizarlo ya que esa enfermedad se trasmitia geneticamente y somos testigos de lo dificil que es para un animal vivir con eso ya que los dolores son muy fuertes a tal punto que le cuesta caminar. La Doctora le inyecto un medicamento a la perra llamado (EXTRADIOL) el mismo dia 23 de julio y la perra comenzo a sangrar el dia 07 de agosto, le informamos eso a la veterinaria y ella nos dijo que eso era normal ya que el medicamento alteraria su siclo menstrual. El dia 26 de agosto llevamos nuestra perra a consulta de emergencia ya que la perrita estaba decaida, con vomitos y votando sangre con pus por su vagina a la que la Dra, le hizo un ecosonograma y le diagnostico PIOMETRA DE CUELLO UTERINO ABIERTO. Les cuento mi historia ya que me da indignacion que los veterinarios de mi pais sean tan peseteros y piratas ya que ella misma nos dijo que la enfermedad de piometra se lo ocasiono en medicamento que ella misma le inyecto. Que tal??? Nadie responde por este daño al animal...
    Les cuento que mi perrita esta luchando por su vida, le estamos haciendo un fuerte tratamiento ya que no poseemos los recursos para operarla y eliminar la grave infeccion uterina que posee.
    Por favor sean porta voces de este caso, ya que el medicamento (EXTRADIOL) es grave para los perros, les ocaciona hasta la muerte.
    Desde Venezuela me despido: Atte. Carlos G.

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