Se presenta TROL en la clínica , después de permanecer 2 semanas perdido por la sierra albaceteña, es encontrado por sus propios dueños que todos los días salían a buscarlo , comenzaban a perder la esperanza cuando finalmente lo encontraron. Según sus dueños estaba mas delgado, aunque el motivo de la consulta era un prolapso y necrosis del pene.
En una primera inspección apreciamos una desvitalizacion general que afecta practicamente a todo el pene, siendo inviable un tratamiento medico conservador por lo que es necesaria la amputación del pene y la consiguiente uretrostomia. TROL había sido castrado hace un año y como vemos en la foto existía infección y hematoma en toda la región afectada.
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS:
El pene se encuentra dividido en 3 porciones: Raíz, cuerpo y glande.
El cuerpo esta formado por espacios venosos dilatados que forman 2 estructuras, los cuerpos cavernosos (derecho e izquierdo) y el cuerpo esponjoso, así como el hueso peneano.
Los músculos extrínsecos del pene son, 2 retractores del pene, 2 isquiocavernosos, 2 bulboesponjosos y 2 isquiouretrales.
La vascularizacion proviene de la arteria pudenda interna que continua como art. del pene para dividirse en la art. del bulbo, profunda del pene y dorsal del pene. El drenaje venoso corresponde a las venas pudendas.
El drenaje linfático se dirige a los ganglios linfáticos inguinales.
El prepucio es la porción de piel que recubre el pene no erecto.
La uretra masculina canina se divide en 3 porciones, prostática, membranosa y peneana. La porción distal de la uretra peneana se sitúa dentro del hueso del pene.
PROCESO QUIRURGICO.
En nuestro caso la amplitud de tejido necrotico hacen necesaria una amputación amplia hasta llegar a tejido vascular y llevar a cabo una uretrostomia proximal al punto de destrucción uretral, que en TROL quedo a un nivel intermedio entre la región perineal y escrotal. Al estar castrado nos ahorramos la orquiectomia bilateral y la ablación escrotal.
Preparamos al paciente de manera habitual. En primer lugar prefiero llevar a cabo la uretrostomia y finalmente la amputación.
La URETROSTOMIA es una apertura permanente de la uretra. Una vez seleccionado el punto donde la vamos a realizar, incidimos piel y subcutáneo sobre el pene anteriormente sondado, desplazamos hacia lateral el músculo retractor del pene y exponemos los cuerpos esponjosos uretrales.Usando como guia la sonda hacemos un corte en la cara ventral de la uretra de 4 cm aproximadamente (tras la cicatrizacion queda reducido a 1/3 de la original). Suturamos con un 4-0 o 5-0 la mucosa uretral a piel desde dentro hacia fuera en 3 pases que abarcan mucosa uretral, zona fibrosa de túnica albugínea y piel. Una vez terminada la sutura, quitamos la sonda y colocamos otra de mayor diámetro desde la nueva apertura uretral.
Para realizar la amputación del pene, resolvemos el prolapso y llevamos a cabo una incisión cutánea rodeando el mismo hasta el punto de corte. Resecccionamos la piel y dejamos al descubierto el pene, cortamos, hacemos hemostasia y cerramos la túnica albugínea sobre el extremo del pene amputado. Suturamos la incisión ventral de manera habitual.
Es importante advertir al propietario la posibilidad de hemorragias uretrales con la micción hasta incluso 2 semanas después de la cirugía.
Se pauto tratamiento antibiótico durante 10 días , en este caso con una quinolona, analgesia con buprenorfina y varidasa para favorecer la absorción de los hematomas locales. Es importante la limpieza diaria de las heridas con agua y jabón y posterior desinfección con clorhexidina, además de colocar al perro un collar isabelino durante 2 semanas mínimo.
En una primera inspección apreciamos una desvitalizacion general que afecta practicamente a todo el pene, siendo inviable un tratamiento medico conservador por lo que es necesaria la amputación del pene y la consiguiente uretrostomia. TROL había sido castrado hace un año y como vemos en la foto existía infección y hematoma en toda la región afectada.
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS:
El pene se encuentra dividido en 3 porciones: Raíz, cuerpo y glande.
El cuerpo esta formado por espacios venosos dilatados que forman 2 estructuras, los cuerpos cavernosos (derecho e izquierdo) y el cuerpo esponjoso, así como el hueso peneano.
Los músculos extrínsecos del pene son, 2 retractores del pene, 2 isquiocavernosos, 2 bulboesponjosos y 2 isquiouretrales.
La vascularizacion proviene de la arteria pudenda interna que continua como art. del pene para dividirse en la art. del bulbo, profunda del pene y dorsal del pene. El drenaje venoso corresponde a las venas pudendas.
El drenaje linfático se dirige a los ganglios linfáticos inguinales.
El prepucio es la porción de piel que recubre el pene no erecto.
La uretra masculina canina se divide en 3 porciones, prostática, membranosa y peneana. La porción distal de la uretra peneana se sitúa dentro del hueso del pene.
PROCESO QUIRURGICO.
En nuestro caso la amplitud de tejido necrotico hacen necesaria una amputación amplia hasta llegar a tejido vascular y llevar a cabo una uretrostomia proximal al punto de destrucción uretral, que en TROL quedo a un nivel intermedio entre la región perineal y escrotal. Al estar castrado nos ahorramos la orquiectomia bilateral y la ablación escrotal.
La URETROSTOMIA es una apertura permanente de la uretra. Una vez seleccionado el punto donde la vamos a realizar, incidimos piel y subcutáneo sobre el pene anteriormente sondado, desplazamos hacia lateral el músculo retractor del pene y exponemos los cuerpos esponjosos uretrales.Usando como guia la sonda hacemos un corte en la cara ventral de la uretra de 4 cm aproximadamente (tras la cicatrizacion queda reducido a 1/3 de la original). Suturamos con un 4-0 o 5-0 la mucosa uretral a piel desde dentro hacia fuera en 3 pases que abarcan mucosa uretral, zona fibrosa de túnica albugínea y piel. Una vez terminada la sutura, quitamos la sonda y colocamos otra de mayor diámetro desde la nueva apertura uretral.
Para realizar la amputación del pene, resolvemos el prolapso y llevamos a cabo una incisión cutánea rodeando el mismo hasta el punto de corte. Resecccionamos la piel y dejamos al descubierto el pene, cortamos, hacemos hemostasia y cerramos la túnica albugínea sobre el extremo del pene amputado. Suturamos la incisión ventral de manera habitual.
Un saludo.
Estimado compañero. Buena correccion quirurgica. El año pasado tuve un caso impresionante de amputacion del pene. Si le quieres echar un vistazo puedes verlo en mi web.
ResponderEliminarhttp://www.secmov.com/casos-cl%C3%ADnicos/amputación-pene-y-uretrostomia-en-perro/
Un saludo
Hola David, acabo d visitar tu pagina web, no os conocia y la verdad es que me ha resultado muy interesante. Seguire con atencion vuestros proximos casos clinicos. Enhorabuena por vuestro trabajo. Un saludo.
ResponderEliminarimpresionante caso, yo solo estoi comensando la carrera pero mi meta es curar especies menosres y esto es de importancia para aprender de ello
ResponderEliminarFelicitaciones y agradecimiento a los colegas que realizaron este trabajo y tuvieron la gentileza de presentarlo.
ResponderEliminarmmm k feo pero pobre perrito sufria tanto k feo devio de hhaber sentido esta creatura la nta
ResponderEliminarHola J. de Dios.-
ResponderEliminarhe leído el articulo de la uretrostomia y te felicito.
Si me lo permites , me gustaría hacerte una consulta sobre un caso parecido.
Teckel de 12 años con carcinoma escamoso en cuerpo del pene,de 1.5 ctm,exofitico, recientemente diagnosticado a raíz de un ligero sangrado por el pene.
El perro esta mayor, pero no es un perro viejo y tiene buena calidad de vida.Me han ofertado el tto quirurgico que has descrito a demas de castración.
¿crees que merece la pena operarlo a pesar de edad , morbilidad y recidivas esperadas, o tratarlo de forma paliativa localmente con 5-fu... para retrasar en lo posible que se produzca la obstrucción uretral y sacrificarlo.
Te agradecería tus comentarios.
saludos.Rodrigo.
Que paso con tu perro? Tengo uno que le hicieron este procedimiento por un tumor gigante en el pene
EliminarTras la.operacion de la cadena mamaria de mi perra, le aparecio unas mancha guinda donde su ombligo que crece rapidamente. Que podria ser? Ya que ni el veterinario puede explicarme esto.
ResponderEliminarHola tengo un cachorro de aproximadamente 2 meses y me di cuenta que tiene su pene de fuera y creo ya esta necrosado xk se le ve negro. un dia antes lo vi, pero crei que estaba haciendo popo. creo que le paso eso xk tiene una hermana que llegue a verla pegada a el como si fuera el pezon de su mama. Los separaba cuando podia pero ahora no se que hacer. cren que necesitara lo mismo que al cachorro de arriba?
ResponderEliminarHola saludos, y que calidad de vida puede tener un perrito con este tipo de procedimiento, por que supongo que la son da la tendrá de por vida, o no ? Saludos y excelente trabajo.
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