PAPILOMA PENEANO.

Se presenta en la clínica un perro de nombre "SOL" . Sus propietarios comentan que aunque el perro se encuentra bien, parecen haberle notado ultimamente que se lame la región genital con frecuencia e incluso en alguna ocasión han encontrado gotas de sangre en la casa sin saber exactamente su origen.

En la exploración genital, retraemos el prepucio y en la porción distal del pene encontramos una formacion tumoral de aproximadamente 1 cm de tamaño, superficie irregular y pediculada.

 

 Procedemos a su extirpacion quirurgica, teniendo la precaución de sondar la uretra para evitar dañarla.

Los tumores peneanos son relativamente frecuentes en el perro e incluyen el tumor venéreo transmisible, los papilomas y el carcinoma de células escamosas.

Como vemos en la fotografía la formacion tumoral solo afecta a la porción distal del pene o glande .

 Procuramos hacer una excisión lo mas amplia posible y controlamos el sangrado con sutura absorbible monofilamento de 0-3.

El estudio histopatologico observo una proliferacion neoplasica de naturaleza epitelial y arquitectura papilar constituida por células de epitelio escamoso poliestratificado plano. El estrato escamoso esta engrosado y las células presentan un citoplasma amplio y ligeramente basofilo, con frecuentes imagenes de mitosis.

El diagnostico definitivo es un papiloma peneano y el pronostico favorable. El papiloma es un tumor epitelial de características histológicas benignas. Puede ser solitario aunque en ocasiones puede tener una presentación múltiple. El tratamiento indicado es la resección quirurgica completa.

UN SALUDO.

PIOMETRA CANINA

Vamos a ver hoy una de las patologías mas frecuentes en la clínica diaria. PIOMETRA significa "pus en el útero" y su elevada casuística debe hacernos incluir esta enfermedad en el diagnostico diferencial de casi cualquier alteración que afecte a perras adultas no esterilizadas.

Viene a visitarnos "LINDA" , una perra de 9 años sin antecedentes destacados, que según refieren sus propietarios la notan apagada desde hace 2 semanas, ha perdido apetito aunque bebe mas agua de lo habitual. 

Los síntomas de piometra suelen aparecer entre las 4 semanas y 4 meses después del celo y entre los mas característicos encontramos letargo, depresión, anorexia, vomito, diarrea, distensión abdominal, poliuria y polidipsia (es decir orinan y beben mas de lo normal).

Existen dos tipos de piometra , cerrada y abierta. En la piometra de cervix abierta la perra expulsa un exudado vaginal que puede ser purulento, serosanguinolento, mucoide o claramente hemorragico. En la piometra de cervix cerrado existe un mayor riesgo de septicemia, shock y colapso.


El organismo que con mayor asiduidad se aisla del útero o del exudado vaginal es Escherichia Coli y los resultados analíticos mas frecuentes son un leucograma inflamatorio caracterizado por neutrofilia con desviacion izquierda.


El diagnostico se confirma mediante estudio ecografico.

En la imagen ecografica se aprecian unas estructuras tubulares hipo/anecogenicas que representan los cuernos uterinos mas o menos dilatados, llenos de contenido liquido.


Pero, porque se produce una piometra? Bien, el mecanismo es el siguiente. Durante el celo, se produce la ovulacion en la perra y esto produce un incremento de la hormona progesterona durante 8-10 semanas, su función es preparar a la perra para una posible gestacion. El útero responde con una hipertrofia glandular y un aumento de la actividad secretora endometrial. La acción prolongada de la progesterona hace que este tejido glandular se haga quistico, edematoso y muy engrosado. El exceso de secreciones crea un ambiente óptimo para la proliferacion bacteriana, que pueden penetrar a través del cervix.


Los progestagenos exogenos, como el acetato de megestrol, producen cambios endometriales similares y el empleo de estrogenos exogenos para prevenir la gestacion, potencian los efectos de la progesterona sobre el útero, favoreciendo por tanto la piometra, incluso en animales jóvenes.


El tratamiento de elección incluye la extirpacion quirurgica de ovarios y útero (ovariohisterectomia), por lo que preparamos a LINDA para el quirófano.


Hacemos una laparotomía media infraumbilical y exponemos el útero.

Ligamos el CAVO (complejo areterivenoso ovarico) para liberar el ovario. Hemos de tener especial cuidado con el manejo del útero para evitar su rotura lo que podría provocar contaminacion peritoneal .

Repetimos el procedimiento con el otro ovario.

Ligamos el cuello uterino teniendo la precaución de suturar las arterias uterinas.

Extirpamos ovarios y utero y damos por concluida la cirugía.

 

Pautamos cobertura antibiótica durante 10 días. 


La otra alternativa al tratamiento quirurgico es el tratamiento medico, que en piometras abiertas tiene porcentajes de éxito del 70-80%, esta basado en el uso de prostaglandinas y antibióticos, aunque la recidiva de la piometra en el 77% de los casos desaconseje su uso.


UN SALUDO.